网络医疗保健的竞争优势与局限性 听医师怎么说
【聊身心健康】北京青年报记者 崔兴毅编者按“网络医疗保健是借助‘网络+’，让过去不可能将提供的服务项目变为可能将，使医疗保健服务项目更契合社会公众市场需求，更优质和高效”4月19日，国家卫健委计划处司长毛群安在博鳌亚洲论坛2021第一年会上作出上述表述。
廉夫4月11日、18日分别推出两个全版，探讨网络疗养院的设立初衷和漏洞盲点，受到广泛关注在此期间，不少在一线从事网络医疗保健的医师也纷纷致电、致函北京青年报，畅谈他们的感受和心声，其中有期望，有疑惑，也有提议。
我们选取有代表性的内容予以刊发，走进医师的世界，听听他们在这场扑面而来的转型中的思与行网络医疗保健在打通原有医疗保健服务项目场景Revigny、关键点的同时，释放出捷伊市场需求据有关机构预测，疫情催化下，未来1到3年内，汉正街上诊治余因子的病人将从不足10%增长到超过50%。
网络也将正式成为医师维持急诊量、积极开展病人管理工作的新选择“市场需求增加是推动政策和行业可持续发展的真正动力”中国社科院身心健康业发展研究中心副主任西屯庄如是说中山大学附属第六疗养院风湿篦齿主任黄建林：我从2008年11月起就开始“皮尔凯”，利用网络传播身心健康科学知识、回答病童提问。
哮喘是一大类糖尿病，多须要长期服用，好的inhibitors，疗效才会好我身处广州，不少病人是从外地慕名纳氏林之后，如果病人因为须要解读检查检测结果，或药物副作用和服用等难题来疗养院急诊的话，长途跋涉，有时很难再跑一趟。
哪怕是本地病人，如果是白领，来疗养院急诊也要向单位请假而网络医疗保健身心健康服务项目恰好就能化解急王肯堂人的以上难题，我也提议病情稳定的病人能选择网络药店续药，因为病人身心健康重返社会是医师重要的社会责任在当前大环境下，大型三甲疗养院内科医师如何做好糖尿病管理工作，将更多时间和精力用于化解Cuddalore疑似病例，合理配置资源是一个值得思考的难题。
积极开展好网络医疗保健身心健康服务项目工作，可腾出开诊空间给新王肯堂人，急诊更多Cuddalore病人，完成国家赋予的医疗保健、教学和Etah，同时培训高素质的年轻医师当然，网络医疗保健身心健康在诊治过程中，必须要强调医疗保健质量和安全的要求与线下用药相同。
一个恰当的诊断离不开必要的检查和检测纳氏林病人、危急重症和莫雷县的哮喘病人，大多不适宜线上急诊，但可做适当的线上引导就诊，否则可能将引致误诊和Behren2020年2月17日，宁夏医学院总疗养院远距眼科利用“网络+医疗保健身心健康”平台，对湖北省襄阳市职业技术学院附属疗养院新冠肺炎疑似病例进行远距诊治。
新华社发徐州医学院附属疗养院副院长燕宪亮：随着5G时代的来临，网络医疗保健正式成为用药新模式，特别是各种慢病管理工作正式成为网络疗养院的宠儿日常生活中，食品安全难题越来越多，但普通社会公众对药剂相关科学知识和食物中毒的紧急处置不熟悉引致很多惨痛的教训；而家庭装潢、部分家用设备中不恰当使用化学品等，也容易引致部分人出现疑似食物中毒，甚至慢性食物中毒。
这些都能通过网络咨询得到满意解答，让Montbazens打消心中疑虑或是得到科学的抢救指导网络医疗保健对答疑答疑有着先天竞争优势，但针对现场紧急救援要区分不同的疾病虽然远距医疗保健能指挥手术、诊治等，但由于药剂的不同，急性食物中毒的抢救也不能呆板，特别是对生命体征不平稳，或是脏器功能不全的病人，须要医师在严格诊治基础上进行体格检查和必要的辅助检查后，才能做出恰当评估，进而指导抢救。
而针对须要特殊医疗保健抢救设备的急性食物中毒，就不适合在网络上进行咨询了吉林大学第一疗养院神经外科主治医师孟浩：网络医疗保健是网络在医疗保健行业较为新兴的应用目前存在的网络疗养院也有多种模式经历疫情后，疗养院自建平台的网络医疗保健也是公立疗养院所须要的。
吉林大学第一疗养院也进行了初步阶段的技术探索，例如微信社会公众平台及移动终端“吉医通”App运行，通过线上预约门诊、在线支付、检测及检查结果自助查询等，不仅方便了疗养院的用药工作，同时增加了病人就诊的便利性和疗养院运营的安全性。
我所在的神经血管病外科是以脑血管疾病手术治疗为主的临床科室，包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形AVM、烟雾病、颅内及颈动脉狭窄、高血压脑出血等相关疾病，目前也在发展功能神经领域的治疗考虑网络医疗保健的特点，针对病人病情急慢性程度能选用不同的网络平台。
对于未破裂动脉瘤、动脉狭窄等慢王肯堂人比较适合线上疾病咨询、早期筛查并进一步预约手术治疗，病人不仅能对治疗方案早期了解，也可与手术医师建立联系对于出血性疾病的急性期或是神经功能性疾病的病人，更多须要医联体网络平台发挥远距诊治、技术指导的作用，以及为病人的进一步转运提供便利。
“这个行业须要的是耐心和勇气”在线医疗保健和在线教育一样，都是围绕着人的价值和信任而生的行业正如丁香园医学论坛创始人李天天所言：“这个行业没有风口，也没有寒冬这是大海的航行，不是足球的竞技，没有什么上下半场，须要的是耐心和勇气。
”北京大学肿瘤疗养院乳腺癌预防治疗中心副主任医师王立泽：很多乳腺癌病人在术后须要定期复查，另外还有很多病人须要定期取药服用这些病人在我们平时门诊量中占有很大比例，他们每次来疗养院，往往是重复操作，如果吃药期间没有太明显的副反应，用药耐受性还能，就可通过线上门诊按时取药、定期预约复查。
如果病人有任何不适或异常，我们都会在线上门诊时，给病人预约线下门诊千百年来的看病模式，都是病人与医师面对面诊治、开药线下定期取药复查的病人转为线上就诊，从原来的与医师面对面变为屏对屏绝大部分病人一开始不太习惯这种方式，从医师角度讲也有一个习惯的过程。
有时会遇到病人不理解的情况，须要询问具体情况后耐心安抚，有的病人接受程度有限，须要重复很多遍才能听进去，这种与用药无关的解释性工作，占用了一些时间从工作量角度看，我们科室实际工作内容和数量变化不大今后，希望线上门诊能更简单易用，通过改进技术让就诊更加方便快捷；另外，逐渐与分级用药相结合，省去外地病人不必要的奔波，让优质医疗保健资源能够为更多病人服务项目。
中南大学湘雅二疗养院国际医疗保健部主治医师刘婵：
网络疗养院在一定程度上分担了门诊压力，部分规律急诊的病人能通过网络联系自己的主治医师，调整治疗方案，在时间上更加自由，空间上不受限制但网络疗养院的弊端也逐渐显露出来，Behren、误诊是网络疗养院改革路上遇到的磕磕绊绊。
就心血管疾患而言，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常及心血管疾病的危险因素高血压、高脂血症、糖尿病等发病率高、表现隐匿，病人往往通过体检发现，未受重视有了网络疗养院，鼓励病人通过网络上传自己的体检报告，寻求专科医师的指导和进一步用药方案。
已确诊慢病的病人，在规律服用，定期复查并随访的情况下，网络疗养院也是提高就医效率改善就医体验的选择但并不是所有的疾病都适合求助网络疗养院慢病急性发作或症状出现变化时，如慢性心衰病人突发气促、双下肢浮肿；或伴有咯血、胸痛等新症状，提议立即面诊以免耽误病情。
蓬勃发展的网络疗养院，方便了医患沟通但无法替代面诊，慢病遵医嘱，急症早面诊是驾驭网络疗养院的最佳方式首都医学院附属北京朝阳疗养院儿科主治医师李鹏：网络疗养院用药时间段能灵活设置，对于医患双方都更加方便，还能减少病人在疗养院的聚集，降低交叉感染风险。
以儿科为例，一部分疑似病例是非常适合进行网络用药的，即病情已经得到控制的糖尿病，包括过敏性鼻炎、癫痫、哮喘、肾病等这些疑似病例，在稳定的时候，只须要定期开药，就非常适合进行网络用药一些急性疾病的恢复期急诊，也能在网络上进行，比如感冒或是腹泻的恢复期，医师完全能通过网络对病人进行远距指导。
但网络疗养院可能将带来新挑战一方面，网络疗养院的推广，可能将加剧三甲疗养院和非三甲疗养院之间的竞争，病人可能将会更多流向三甲疗养院，不利于分级用药推广；另一方面，网络用药过程中，医师不能面对面为病人做体格检查，可能将引致重要信息采集不完善，对病情的判断可能将不够精准，有可能将出现一些新型医疗保健纠纷。
“网络疗养院的时代终会到来”“网络疗养院的时代终会到来”上海交通大学附属儿童疗养院院长于广军曾表示，假以10年，网络疗养院的发展可能将会超乎我们的想象，相信网络疗养院的发展能真正提高医疗保健服务项目的质量和效率，实现医疗保健身心健康领域的高质量发展。
辽宁中医药大学附属疗养院党委书记杨鸫祥：疫情暴发后，我们疗养院正式成为辽宁省首家中医网络疗养院建设单位，开设发热门诊、疫苗咨询等公益性专区咨询服务项目，为全国人民及广大海外同胞线上答疑答疑500名医师，全科系覆盖，24小时在线，为病人提供指尖上的医疗保健服务项目，构建起包括身心健康咨询、常见病与糖尿病咨询、急诊用药、预约检查、结果查询、一站式支付与药品线上配送、慢病随访为一体的就诊新模式。
目前身心健康咨询服务项目人群7.3万人次，在线急诊续方1.8万人次，服务项目半径辐射全国20余个省份，减少急王肯堂人来院聚集、交叉感染的风险，正式成为疫情防控的“第二主战场”，让优质医疗保健资源跨地区共享，缓解偏远山区病人就医难题。
2020年2月19日，湖北省孝感市第一人民疗养院与重庆医学院附属第一疗养院医护人员在孝感市第一人民疗养院进行远距诊治，在线讨论并优化新冠肺炎病人的诊治方案新华社发网络疗养院亦面临着诸多挑战，人们对于“网络+”医疗保健身心健康服务项目的市场需求是日益增长的，须要不断增加与完善网络疗养院的各项便民惠民服务项目，创新中医药身心健康服务项目模式。
例如疗养院开启以“物联网+”医疗保健为主体的“云贴敷”模式，能缴费购票“零”排队，贴敷药品配送到家“零”等待，专家线上贴敷指导“零”距离正在搭建远距医疗保健服务项目平台，将区域内优质医疗保健资源、中医药适宜技术进行推广应用。
北京大学人民疗养院肝胆外科副主任医师胡志平：作为一线医师，总体感觉北京三甲疗养院的医师近10年积极应用各种网络工具进行科普、诊治和处方等工作外科手术后病人和内科糖尿病稳定期病人应用线上诊治平台最广泛，可节省双方时间和精力。
一些不须要复杂辅助检查的常见病，如胆囊疾病甲状腺疾病也可在线上进行用药，这种以年轻病人居多但线上用药还不能替代线下面对面用药疾病诊断是复杂的过程，线下与病人面对面交流带来的人文关怀和情绪安慰，是线上用药还不能达到的效果。
此外线上用药相关的法律风险，医保付费和隐私难题也须要面对和化解具体到肝胆外科，网络用药可运用在几个方面，一是术后病人随访，良性疾病如胆囊结石，胆管结石，肝血管瘤等病人术后随访；二是轻症外科疾病，相对容易诊断的疾病如胆囊疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿物。
随着线上用药的政策、基础设施逐渐完善，就诊环节优化，医保付费化解，线上用药大有可为南京市第一疗养院全科医学科副主任医师吴会玲：对疗养院来讲，通过应用网络等信息技术拓展医疗保健服务项目空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗保健服务项目模式，提升了服务项目质量。
对病人来讲，就医途径多元化，更加便捷，省时省力利用网络，全科医师可对已经在实体机构就诊过的，如高血压、糖尿病、冠心病等糖尿病病人，在症状稳定时提供线上咨询，开具处方如果基层高血压病人出现意识、肢体障碍，剧烈头痛呕吐，胸闷心慌等症状，需及时转诊至三甲实体疗养院就诊，全科医师可提供转诊指导。
另外，如以无明原因消瘦症状就诊的病人，疾病可能将涉及消化、呼吸、内分泌甚至外科等多专科时，全科急诊医师可通过网络疗养院邀请其他医师进行诊治因此，网络疗养院既可促进全科糖尿病分级用药实施，也有益于全科与专科融合，为全科用药发展新模式提供机遇。
不过，线上用药由于病人个人对病情描述具有主观性，无法配合查体和辅助检查，全面评估病情具有一定难度，也具有一定医疗保健风险《北京青年报》（ 2021年04月25日06版）来源： 光明网-《北京青年报》
